Çoklu Psikotrop İlaçların Uzun Süreli Birlikte Kullanımı Sırasında Ortaya Çıkan Yan Etki: Otizm Spektrum Bozukluğu Olan Bir Çocukta Priapizm

Bu olgu sunumu, uzun süreli çoklu psikotrop ilaç tedavisi alan otizm spektrum bozukluğu (OSB) tanılı bir çocukta gecikmiş başlangıçlı priapizm gelişimini vurgulamayı amaçlamaktadır. Amaç, pediatrik psikiyatrik tedavide birden fazla psikotrop ilacın birlikte kullanımıyla ilişkili potansiyel yan etkiler konusunda farkındalık oluşturmaktır. OSB, dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu ve anksiyete bozukluğu tanıları olan 11 yaşındaki bir erkek çocuğa ait klinik olgu sunulmuştur. Hasta, bir yıldan uzun süredir atomoksetin, risperidon ve fluoksetin kombinasyonu ile tedavi edilmiştir. Priapizmin etiyolojisini araştırmak amacıyla klinik gözlemler, hasta öyküsü ve laboratuvar değerlendirmeleri analiz edilmiştir. Semptomların ortaya çıkmasının ardından psikotrop ilaçlar kesilmiş ve durumun seyri izlenmiştir. Hastada yaklaşık bir yıllık stabil kombinasyon tedavisinin ardından priapizm gelişmiştir. Enfeksiyon, hematolojik bozukluklar veya travma gibi organik nedenler saptanmamıştır. Tüm psikotrop ilaçların kesilmesini takiben priapizm 24 saat içinde tamamen düzelmiştir. Atomoksetin, risperidon ve fluoksetin arasındaki farmakodinamik ve farmakokinetik etkileşimler olası katkıda bulunan faktörler olarak değerlendirilmiştir. Priapizm, özellikle nörogelişimsel bozukluğu olan pediatrik popülasyonlarda, psikotrop polifarmasinin nadir ancak potansiyel olarak ciddi bir yan etkisidir. Psikotrop ilaçların α-1 adrenerjik blokaj ve CYP2D6 inhibisyonu yoluyla etkileşimi, özellikle hormonal açıdan duyarlı peripubertal dönemde riski artırabilir. Klinisyenler gecikmiş yan etkiler açısından dikkatli olmalı, bakım verenleri bilgilendirmeli ve OSB’li çocuklarda kombinasyon tedavileri reçete ederken risk-yarar dengesini dikkatle değerlendirmelidir.